波新聞─李至文／高雄
癌末也有機會拚痊癒！自2023年11月起，台灣正式將CAR T細胞治療納入全民健康保險，針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤與B細胞淋巴性白血病患者提供有條件給付，這兩類疾病長期以來都是血液惡性腫瘤中最具挑戰性的類型，一旦復發，傳統治療選擇極為有限，患者往往陷入「無路可走」的困境。CAR T細胞治療是一項高度客製化的免疫細胞治療，能讓原本幾乎沒有治療選項的病人重新燃起希望。高雄醫學大學附設中和紀念醫院（簡稱高醫）經過國際專家高規格的嚴謹審核成為南部唯一具健保執行資格的醫學中心，團隊全員均通過相關品質認證，啟動以來已成功完成20例CAR T治療，這項成就不僅讓高階細胞治療不再只是北部大型醫學中心的專利，還象徵高醫成功讓尖端醫療真正「在地實現」，跨領域團隊的醫療技術更是接軌國際！
首位接受CAR T治療的是一位因罹患瀰漫性大B細胞淋巴瘤的中年患者，多年來他先後接受化學治療、標靶治療與造血幹細胞移植，但仍然在治療後復發。身為家中支柱，他與家人身心俱疲，直到得知高醫具備CAR T細胞治療資格後，才轉院來高醫尋求最後一線希望。歷經健保審核、細胞採集、橋接治療後，他順利接受CAR T細胞輸注，在多專科跨團隊的照護下，度過了治療相關併發症後順利出院，至今超過一年疾病無復發，順利回到職場，他不只是第一位患者，更是開啟南部CAR T希望之路的重要見證者。
高醫戴嘉言副院長表示，高醫身為大學附設醫院及醫學中心，始終秉持「以病人為中心」的理念，長期投入重症與難症疾病治療與醫療量能的提升，如血液腫瘤疾病中，復發、難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤或急性淋巴性白血病都是最具挑戰性的疾病之一，這些患者往往已接受過化學治療、標靶治療甚至造血幹細胞移植，但在疾病復發之後，傳統治療的選擇非常有限，家屬常常面臨「下一步在哪裡」的困境，在國家政策與醫療進展上，高醫責無旁貸，不只是引進CAR T，更投入完整的制度建置、多專科醫療團隊執行與臨床品質控管，讓這項先進治療可以提供南台灣病人治療的新選擇。高醫也已經與高雄、屏東及台南等多家醫院建立轉介與共同照護機制，讓不同院所的血液科醫師與個案管理師可以無縫接軌、緊密合作，患者不需要再為尋找治療資源南北奔波。高醫的目標很清楚，就是要把國際級、指標級的尖端先進治療落地在南部；把過去被視為「最後手段」的治療，變成患者真正可及的選項；讓病人和家屬不只聽到「還有希望」，而是看見具體的治療路徑。
高醫血液腫瘤內科暨細胞治療暨研究中心劉益昌主任表示，CAR T細胞治療不是一個單一處置，它同時具備細胞治療、基因治療及免疫治療模式，是一個高度整合的醫療工程。高醫建置多專科整合照護系統，該系統包含血液腫瘤科、重症醫學、感染科、神經科、藥學部、檢驗醫學部、細胞治療暨研究中心、護理團隊與專責個案管理師等角色，針對病人進行跨團隊評估、治療、住院監測與長期追蹤。「CAR T區域性的合作模式」這對病人非常重要。因為許多復發或難治的患者，體力和免疫狀態都已經很脆弱，長距離移動本身就是負擔；而家屬也常同時承受醫療、經濟與照護壓力。高醫希望的模式是「區域接力」而不是「單點集中」，也就是由各院血液科醫師與我們的CAR T團隊共同照護病人，集中資源提供病患整合性的尖端醫療照護。
高醫血液腫瘤內科卓士峯主治醫師說明，CAR T細胞治療是讓臨床醫師對病人還有機會說出「有新的路徑可以嘗試」，因為對這群病人來說，傳統選項幾乎走到盡頭，接下來不是「換哪一種藥」的問題，而是「還有沒有任何選擇」的問題。CAR T並不是「保證痊癒的奇蹟藥」，我們仍然會面對治療風險、急性發炎反應、神經學變化等挑戰，也需要在適當的時間點介入加護醫療。但它確實讓我們有能力在最困難的階段，為病人多爭取一次機會。身為臨床醫師，能夠在病人已經聽過很多次「我們可能做得到的很有限」之後，還能說一句「我們還可以試試看」，這是非常重要的事。
CAR T細胞治療（Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy）被視為近年血液腫瘤治療最重要的突破之一。CAR T並非傳統意義上的「再打一種藥」，而是一種高度客製化的免疫細胞治療：醫療團隊先由患者體內採集T淋巴球，經過基因改造與活化，使其能夠辨識並主動攻擊惡性淋巴瘤或白血病細胞，之後再回輸患者體內，形成具精準標靶能力的長效抗腫瘤戰力。值得強調的是，CAR T細胞治療的成功，並非僅僅在於「將改造後的細胞輸回體內」。患者是否適合接受治療，必須經過嚴謹的臨床評估，包括整體體能狀態、器官功能等。治療進行期間，也可能出現特有的免疫反應，必須由多專科照護團隊即時介入與監測，執行適當處置。因此，CAR T細胞治療須結合多專科團隊相互合作，是一種「系統型治療」，高醫將以目前治療經驗為基礎，持續投入細胞及免疫治療相關之基礎及臨床研究，期望能對南台灣地區有需要之病人提供尖端醫療的可近性及完整的醫療照護。
圖／CAR T 不是單一醫療行為，而是一套完整的整合工程。高醫由血液腫瘤科、重症醫學、神經科、感染科、藥學、檢驗與護理團隊共同守護，以最嚴謹的流程陪伴每位患者。

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吳怡農諷民進黨操盤手　如果真的這麼會選　大罷免不會這樣

綜合報導/民進黨2026台北市長初選，僅有壯闊台灣聯盟發起人吳怡農遞交參選意願書，吳怡農24日在廣播節目被問及2023年補選被批評佛系打法，“因此很多人不支持你選台北市長”，吳回應，“如果這些黨內操盤手、如果這些名嘴們，如果真的這麼會選的話，我們大罷免也不會有這樣的結果，大罷免結果清楚看到催出6成投票率，最後是不同意大於同意票，‘我們沒有爭取到社會的支持”，這是最現實的”。吳怡農24日接受廣播節目《新聞放鞭炮》專訪，被問“上次跟王鴻薇補選的一仗，明明可以贏，為什麼要那麼佛系的打法”？導致不少支持者因此不支持他選台北市長。吳怡農說，當然不認同被評為“佛系打法”；他認為大家的分析錯誤了，“覺得很多名嘴甚至黨內的操盤手，他們可能太久沒有去瞭解或者不願意去看清楚台北市選民結構，這是第一點。” 吳怡農強調，但是為什麼輸呢？這也是必須導正大家的誤會，依照當時媒體人的說法，當時的選法根本沒機會、應該是炮灰、應該是大敗，但其實他一直都是領先的，“但我必須承認做錯一件事情，就是沒有提早讓這些媒體人、名嘴瞭解自己的分析與策略，為什麼在中山松山選區，也是台北市的縮影，為什麼在這個地方訴求必須是理性的，避免挑起藍綠那種對抗仇恨，因為這個選區結構的基本盤是藍大於綠，這是要面對的競爭現實，不可以忽視這件事情”。為何認為自己失敗在沒有好好去溝通？吳怡農續指，因為當時這麼多人的攻擊跟看衰，影響了支持者的士氣，最後在他贏跟領先的中山區投票率，松山區投票率低了10%，很少在同一個選區看到投票率有這麼大的差距，這個落差差了7、8千票，也就是說原本是贏的，可是首先因為媒體界的攻擊，也影響了基層的投票意願，這是自己做得不夠好的地方。被問及“那基本盤就是因為佛係打法？”吳怡農表示，必須說佛系打法也不是自己說的詞，大家不要忘了，不是沒有挑戰對手，只是沒有攻擊、沒有汙辱對手，但絕對挑戰對手的主張、立場及政見，這是大家可能的誤會，一直講佛系佛系，大家好像不知道他選舉在做什麼？但是台北市民期待的是理性的討論。另外，被問到“有綠營人士對你上一次的選舉（2023年立委補選）攻擊，因此唱衰你可以做為候選人的條件？你知道嗎？”對此，吳怡農回應，“如果這些黨內操盤手、如果這些名嘴們，如果真的這麼會選的話，我們大罷免也不會有這樣的結果，大罷免結果清楚看到催出6成投票率，最後是不同意大於同意票，‘我們沒有爭取到社會的支持′，這是最現實的”。吳怡農表示，而且這個“判斷”差多少？“這些比較資深的聲音們，他們的判斷在大罷免上，大家看到百分之百的大錯特錯，在大罷免投票之前，已經有好多操盤手在面試補選區的候選人，大家以為至少贏（成功罷免）10幾席，所以可以看到傳統的政黨在無意中，這麼多年下來，已經跟社會大眾有一些脫鉤了”。(中評社)

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